Atelectasia: sintomas, tratamentos e causas

Visão Geral

O que é Atelectasia?

Sinônimos: Colapso pulmonar; colapso pulmonar parcial

Atelectasia é um colapso total ou parcial do pulmão ou do lóbulo pulmonar, que acontece quando os alvéolos (pequenos sacos pulmonares) se esvaziam.

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Esta é uma das complicações respiratórias mais comuns após cirurgias. Ela também pode surgir em decorrência a outros problemas na respiração, tais como ], inalação de objetos estranhos, tumores pulmonares, água no pulmão, asma severa e ferimentos no peito.

A quantidade de tecido pulmonar envolvido na atelectasia é variável dependendo de cada causa. Da mesma forma, os sintomas da doença também variam. Atelectasia pode ser grave, uma vez que reduz a quantidade de oxigênio disponível no corpo.

Causas

A principal causa de atelectasia é a obstrução de um dos brônquios (ramificações da traqueia que conduzem diretamente aos pulmões). Mas, além desta, as vias aéreas inferiores também podem ser obstruídas causando atelectasia.

Essa obstrução pode ser devida ao muco, tumor, objeto aspirado até o brônquio, coágulos de sangue, estreitamento das principais vias respiratórias devido a infecções crônicas, fungicas, tuberculose, pneumonia, pneumotórax, ou por pressão externa.

Muitas cirurgias, principalmente a de colocação do marcapasso, podem causar atelectasia. Isso porque a anestesia altera a dinâmica de entrada e saída de ar dos pulmões, a absorção de gases e a pressão, o que combinado pode levar a algum grau de colapso nos alvéolos.

Fatores de risco

Fatores que aumentam o risco de atelectasia incluem:

  • Nascimento prematuro, quando os pulmões ainda não foram completamente desenvolvidos
  • Qualquer condição que interfira na tosse espontânea
  • Doenças pulmonares como bronquite, asma e fibrose cística
  • Confinamento em uma cama com pouca movimentação
  • Cirurgias abdominais ou torácicas recentes
  • Uso recente de anestesia geral
  • Fraqueza dos músculos respiratórios
  • Obesidade
  • Ter entre um e três anos de idade
  • Problemas para engolir, principalmente em adultos mais velhos
  • Respiração superficial

Sintomas

Sintomas de Atelectasia

Os sintomas de atelectasia não são óbvios, mas, caso tenha sintomas, o paciente pode experimentar:

  • Dificuldade para respirar
  • Respiração rápida e superficial
  • Febre baixa
  • Tosse

Diagnóstico e Exames

Buscando ajuda médica

Atelectasias significantes provavelmente ocorrerão quando a pessoa já está em um hospital, contudo, é necessário procurar um médico caso a pessoa apresente problemas para respirar. Outras condições além das atelectasias podem causar esse sintoma e elas merecem atenção. Caso esteja extremamente difícil respirar, procure cuidados de emergência imediatamente.

Na consulta médica

É bem provável que o paciente já esteja sob cuidados médicos quando a atelectasia aconteça, mas, caso não esteja, ele pode consultar o clínico geral ou um pneumologista.

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:

  • Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram, mesmo que não pareçam relacionados à atelectasia
  • Tente se lembrar e adicionar à lista o que estava fazendo quando sentiu os sintomas e em quanto tempo eles diminuíram
  • Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
  • Se possível, leve um acompanhante

O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

  • Os seus sintomas têm sido constantes ou ocasionais?
  • Há algo que faça eles aparecerem?
  • O que você faz para melhorá-los? O que pode piorá-los?
  • Teve febre?

O pneumologista ainda pode pedir que você colha uma amostra da secreção para análise.

Também é importante levar suas dúvidas para a consulta por escrito, começando pela mais importante. Isso garante que você conseguirá respostas para todas as perguntas relevantes antes de sair do consultório. Para atelectasia, algumas perguntas básicas incluem:

  • Provavelmente, o que está ocasionando meus sintomas?
  • Quais testes eu preciso fazer?
  • Os meus sintomas são temporários ou crônicos?
  • Eu devo seguir alguma restrição (alimentar, exercícios etc.) enquanto estou tratando a atelectasia?
  • Tenho as outras seguintes condições de saúde, elas podem interferir na atelectasia? Devo tomar alguma outra ação?

Não hesite em fazer outras perguntas, caso elas ocorram no momento da consulta.

Diagnóstico de Atelectasia

Normalmente os médicos indicam um exame de raios-x do tórax do paciente para diagnosticar atelectasia. Em crianças com sintomas de infecções respiratórias, especialmente pneumonia, o exame pode mostrar a presença de um corpo estranho, que é a causa mais comum de atelectasia em crianças.

Para determinar outras causas, o médico pode pedir os seguintes exames:

  • Ultrassom
  • Oximetria
  • Tomografia computadorizada
  • Broncoscopia

Tratamento e Cuidados

Tratamento de Atelectasia

O tratamento para atelectasia depende da razão dos sintomas aparecerem. Em pequenas áreas o pulmão pode se curar sem tratamento. Se for ligada a outra situação de saúde, como um tumor, o tratamento pode envolver a remoção ou encolhimento da área afetada com cirurgia, quimioterapia ou radioterapia.

Para pacientes que fizeram ou farão cirurgias nas vias respiratórias, é importante usar técnicas para respirar fundo e ajudar a expandir a área colapsada. Alguns exercícios que os fisioterapeutas respiratórios recomendam são:

  • Tossir
  • Posicionar o corpo de forma que a cabeça fique mais baixa que o tronco, fazendo com que o muco seja drenado mais facilmente do fundo dos pulmões
  • Dar suaves tapas sobre a área colapsada para soltar o muco
  • Inalações com oxigênio ajudam a aliviar os sintomas da respiração curta

Medicação

Em alguns casos pode ser necessário usar remédios para o tratamento de atelectasia. Entre eles:

  • Broncodilatadores inalados, que abrem os brônquios para que a respiração fique mais fácil
  • Acetilcisteína, que ajuda o muco a ficar mais fino para ser eliminado com a tosse
  • Pulmozyme, principalmente usado para limpar tampões de muco em crianças

Dependendo do caso, o médico pode indicar procedimentos mais invasivos para a remoção das obstruções, que podem ser feitas sugando o muco ou por broncoscopia

Convivendo (prognóstico)

Complicações possíveis

Atelectasia pode causar as seguintes complicações:

Expectativas

A expectativa para atelectasia depende de cada caso. Em adultos, a atelectasia normalmente dura pouco tempo, os alvéolos pulmonares que entraram em colapso se encherão de ar novamente e o problema estará resolvido.

Geralmente a atelectasia não demanda cuidados durante toda a vida do paciente. Contudo, se atinge grandes áreas do pulmão – especialmente em bebês, crianças pequenas ou adultos com algum problema respiratório pré-existente – ela pode ser fatal se não tratada rapidamente.

Se a atelectasia persistir, ela pode não deixar que o pulmão limpe o muco de forma eficiente, o que gera infecções, como pneumonia.

Prevenção

Prevenção

Para diminuir os riscos de atelectasia a pessoa deve:

  • Não deixar objetos pequenos com crianças, elas podem colocalos na boca, engolilos ou eles acabarem presos nas vias respiratórias
  • Parar de fumar
  • Respirar corretamente e fazer exercícios para uma respiração profunda, especialmente após cirurgias
  • Se estiver de cama, o paciente deve mudar de posição frequentemente

Fontes e referências

  • Manual Merk
  • Instituto Nacional Americano de Coração, Pulmão e Sangue
  • Clínica Mayo