Incontinência de urgência: sintomas, tratamentos e causas

Visão Geral

O que é Incontinência de urgência?

Sinônimos: bexiga hiperativa

A incontinência de urgência, que é uma forma bastante comum de incontinência urinária, consiste na vontade forte e repentina de urinar, ocasionada por espasmos ou contrações na bexiga e com eventuais vazamentos de urina antes de a pessoa conseguir chegar ao banheiro.

PUBLICIDADE

Mais sobre Incontinência de urgência

Como funciona o trato urinário?

Os rins são responsáveis por filtrar as toxinas presentes em nosso organismo, que será expelida do corpo na forma da urina. Após os rins produzirem a urina, ela fica armazenada na bexiga. A atividade dentro dos rins é constante, ou seja, os órgãos produzem urina o tempo todo, de modo que o líquido deve sair constantemente dos rins para a bexiga. Os canais que ligam os dois órgãos são chamados de ureteres. Normalmente, os rins liberam apenas um filete de urina para a bexiga, mas a quantidade de líquido dependerá, também, da quantidade de líquido e comida que a pessoa ingerir, bem como da quantidade de suor que for produzida.

A bexiga funciona como um balão, que se expande conforme a quantidade de líquido em seu interior vai aumentando. Quando a bexiga enche, a pessoa sente vontade de urinar, que pode aumentar dependendo da quantidade de urina que estiver armazenada. Normalmente a uretra (canal de saída da urina) se mantém fechada graças aos músculos pélvicos localizados abaixo da bexiga, que circundam e sustentam a uretra.

Quando a pessoa vai ao banheiro urinar, os músculos pélvicos que sustentam a uretra relaxam, permitindo que a urina seja expelida.

Todo esse processo funciona corretamente graças a mensagens nervosas que são mantidas entre o cérebro, a bexiga e os músculos pélvicos. Quando a bexiga já está muito cheia e precisa ser esvaziada, uma mensagem é enviada ao cérebro e é quando você entende que precisa ir ao banheiro urinar. Essa comunicação interna entre o sistema nervoso central e o trato urinário permite que os músculos pélvicos contraiam-se e relaxem nos momentos apropriados.

Urgência X incontinência de urgência

A urgência é um sintoma em que você sente um desejo súbito e urgente de urinar e, por isso, não se sente capaz de segurar o fluxo de urina por mais tempo. Já a incontinência de urgência é o oposto. Trata-se da incapacidade que uma pessoa tem de segurar completamente o fluxo de urina, por isso é comum que haja vazamentos antes mesmo de conseguir chegar ao banheiro.

Mas tanto a urgência quanto a incontinência de urgência podem ser sintomas de um problema mais complicado, como bexiga hiperativa, em que o músculo detrusor, o principal músculo da bexiga, não funciona corretamente.

Mas tanto a urgência quanto a incontinência de urgência podem ser sintomas de um problema mais complicado, como bexiga hiperativa, em que o músculo detrusor, o principal músculo da bexiga, não funciona corretamente.

Causas

Normalmente, o músculo da bexiga, chamado de detrusor, costuma relaxar e se descontrair conforme a bexiga enche de urina. Quando a capacidade da bexiga já está metade cheia, seu cérebro recebe a mensagem e a interpreta. Este momento é quando você começa a sentir vontade de urinar. Em pessoas com bexiga hiperativa e incontinência de urgência, o músculo da bexiga parece passar uma mensagem equivocada ao cérebro: a de que a bexiga está mais cheia do que de fato está. O cérebro, quando recebe essa mensagem, envia de volta a ordem para que os músculos pélvicos contraiam-se, o que acaba acontecendo cedo demais e lhe dá a vontade súbita e urgente de urinar.

Na maioria dos casos, a razão pela qual a bexiga hiperativa se desenvolve não é conhecida. Essa condição é chamada de síndrome da bexiga hiperativa ou incontinência de urgência idiopática, cujos sintomas podem piorar em momentos de estresse intenso e pelo consumo de cafeína e álcool.

Algumas mulheres desenvolvem incontinência de urgência após a menopausa, o que é resultado do encolhimento do revestimento interno da vagina, chamado de atrofia vaginal. Este problema ocorre devido à queda do nível de estrogênio, o hormônio feminino.

Em alguns casos, os sintomas de bexiga hiperativa desenvolvem-se como uma complicação de uma doença neurológica, como acidente vascular cerebral (AVC), danos à medula espinhal, doença de Parkinson ou esclerose múltipla.

Além disso, sintomas semelhantes podem ocorrer se houver algum tipo de irritação na bexiga, desencadeada, principalmente, por uma infecção do trato urinário ou pela presença de cálculos na bexiga.

Fatores de risco

A incontinência de urgência é o segundo tipo mais comum de incontinência urinária. Cerca de três em cada dez casos de incontinência acontecem devido à incontinência de urgência. Pode ocorrer em qualquer idade, mas o problema geralmente começa já na vida adulta. Mulheres são mais comumente afetadas do que os homens.

Sintomas

Sintomas de Incontinência de urgência

A incontinência de urgência pode ser encarada como um sintoma por si só. Ela é caracterizada, principalmente, pela necessidade súbita e urgente de urinar. Além disso, uma pessoa que sofre com este problema costuma ir ao banheiro diversas vezes, tanto de dia quanto de noite. Pode acontecer, também, de a vontade de urinar ser tão grande que a pessoa não consiga segurar o fluxo de urina até chegar ao banheiro.

Diagnóstico e Exames

Buscando ajuda médica

Você deve procurar ajuda médica se sentir necessidade súbita, urgente e, também, constante de urinar – principalmente se houver ocorrência de vazamento de urina. Busque o auxílio de um especialista se os sintomas não passarem com o tempo, com a ajuda de medicamentos vendidos sem prescrição ou com mudanças de estilo de vida.

Na consulta médica

Especialistas que podem diagnosticar incontinência de urgência são:

  • Clínico geral
  • Urologista
  • Reumatologista
  • Neurologista

Estar preparado para a consulta pode facilitar o diagnóstico e otimizar o tempo. Dessa forma, você já pode chegar à consulta com algumas informações:

  • Uma lista com todos os sintomas e há quanto tempo eles apareceram
  • Histórico médico, incluindo outras condições que o paciente tenha e medicamentos ou suplementos que ele tome com regularidade
  • Se possível, peça para uma pessoa te acompanhar

O médico provavelmente fará uma série de perguntas, tais como:

  • Quando os sintomas surgiram?
  • Qual a intensidade dos seus sintomas?
  • Você tomou alguma medida para aliviar seus sintomas? E funcionou?
  • Você foi diagnosticado com alguma condição de saúde? Qual?
  • Você faz uso de medicamentos, como diuréticos?
  • Como é sua alimentação?
  • Você bebe bastante água?
  • Você já teve incontinência urinária antes?
  • Quantas vezes você costuma ir ao banheiro por dia?
  • A vontade de urinar é mais frequente de dia ou à noite?
  • Qual a quantidade de urina que sai a cada ida ao banheiro?
  • Você notou mau cheiro ou coloração diferente em sua urina?
  • Já ocorreu vazamento de urina?

Diagnóstico de Incontinência de urgência

Durante o exame físico, o médico observará o abdômen e o reto do paciente. Enquanto as mulheres passarão por um exame pélvico, os homens passarão por um exame genital. Na maioria dos casos, o exame físico não basta para diagnosticar a incontinência de urgência e tampouco denunciará alguma anormalidade.

Os exames mais comumente usados para diagnosticar incontinência de urgência incluem:

  • Citoscopia, que é o exame da parte interna da bexiga
  • Teste de esforço, em que o paciente pratica exercícios enquanto utiliza um protetor. Esse protetor, depois, é pesado para indicar a quantidade de urina que foi perdida
  • Ultrassom pélvico ou abdominal
  • Volume residual pós-miccional (RPM) para medir a quantidade de urina restante após urinar
  • Cultura de urina para excluir outras possíveis causas, como infecção do trato urinário
  • Teste de estresse urinário, em que o paciente fica de pé e tosse com a bexiga cheia
  • Estudos urodinâmicos, que medem a pressão e fluxo da urina
  • Radiografias com contraste
  • Miograma (raro)

Tratamento e Cuidados

Tratamento de Incontinência de urgência

O tratamento para incontinência de urgência envolve uma série de diferentes abordagens, como reeducação da bexiga, uso de medicação, exercícios para fortalecer os músculos do assoalho pélvico, cirurgia e, por fim, mudanças no estilo de vida.

Os exercícios de reeducação da bexiga visam o aumento da capacidade da bexiga de armazenar urina, que pode acontecer se o paciente passar a segurar mais a vontade de urinar com o passar do tempo. Treino é essencial nesses casos.

Já os medicamentos que podem ser prescritos pelo médico incluem:

  • Anticolinérgicos, que ajudam a relaxar os músculos da bexiga
  • Antidepressivos, que paralisam o músculo liso da bexiga
  • Medicamentos à base de flavoxato, que acalma os espasmos musculares

Os exercícios usados para fortalecer os músculos pélvicos são chamados de exercícios Kegel. Eles são usados mais comumente para tratar pacientes com incontinência de esforço. O principal objetivo desta abordagem de tratamento é fortalecer os músculos do assoalho pélvico, a fim de melhor a função do esfíncter uretral.

Em último caso, um procedimento cirúrgico pode ser útil para pacientes que sofrem com incontinência de urgência. A cirurgia é feita para aumentar a capacidade de a urina armazenar urina e diminuir a pressão que é exercida sobre a bexiga.

Convivendo (prognóstico)

Convivendo/ Prognóstico

Mudanças no estilo de vida, assim como o tratamento, são essenciais para a recuperação de um paciente com incontinência de urgência. Confira algumas medidas que você pode tomar:

  • Sempre que você precisar vá ao banheiro. Não segure por muito tempo, a menos que o médico diga para você fazer isso.
  • Evite o consumo de cafeína, encontrada muito m chás, em refrigerantes de cola, em analgésicos e, claro, no próprio café. A cafeína tem efeito diurético, que aumenta a produção de urina nos rins e, consequentemente, aumenta sua vontade de urinar e a frequência com que você vai ao banheiro.
  • Corte bebidas alcóolicas também. Em algumas pessoas, o álcool pode piorar os sintomas causados pela incontinência de urgência.
  • Beba quantidades normais de líquidos. Não pare de ingerir líquidos totalmente, mas procure beber menos água ao longo do dia. Lembre-se que manter-se hidratado é importante para o bom funcionamento de todo o organismo e que simplesmente deixar de beber líquidos não faz os sintomas desaparecerem.
  • Vá ao banheiro, mas somente quando você realmente precisar. Algumas pessoas têm o hábito de ir ao banheiro com mais frequência do que o necessário. No entanto, isso pode realmente piorar os sintomas no longo prazo.
  • Se você estiver acima do peso, tente perder uns quilos – mas de forma saudável. Perder peso (de 5% a 10% do peso corporal, em média) pode ajudar a tratar os sintomas.

Complicações possíveis

As complicações decorrentes de incontinência de urgência são muito raras. Os problemas mais comuns que podem ser acarretados pela negligência com os sintomas deste problema são o agravamento da incontinência e, no longo prazo, a perda da função da bexiga.

Em geral, a piora na qualidade de vida do paciente é a pior complicação possível deste problema de saúde.

Expectativas

A recuperação do paciente depende muito do tipo de tratamento e da mudança de hábitos. Muitos pacientes precisam tentar uma combinação de abordagens terapêuticas para tratar a incontinência de urgência.

A melhora instantânea, ou seja, assim que o paciente tiver dado início ao tratamento, não é muito comum. Tratar os sintomas de incontinência de urgência demandam certo tempo, mas são poucos os pacientes que necessitam de intervenção cirúrgica para corrigir o problema.

Prevenção

Prevenção

Não há formas conhecidas de se prevenir a incontinência de urgência, a não ser evitando o consumo exacerbado de cafeína e bebidas alcoólicas, por exemplo.

Fontes e referências

  • Ministério da Saúde
  • Sociedade Brasileira de Urologia